如何判断有无链球菌感染?

  【中华名医网讯】急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶细菌培养的阳性率一般只占20%-30%,在早期曾经用过青霉素治疗者,更不易检出。链球菌感染后机体对菌体成分及其产物可产生相应抗体,故常借检测此类抗体而证实前驱的链球菌感染。

  常用的抗体检测有以下几种:
(1)抗链球菌溶血素O抗体(ASO):溶血素是一含硫氢基的蛋白质,具有很强的抗原性,急性链球菌感染后肾炎阳性率达50%--80%。通常于链球菌感染后2-3周出现,3-5周滴度达高峰,后渐下降;50%病人半年内恢复正常,75%病人一年时转阴,个别持续较久。在判断所检测的结果时应注意以下几点:1、ASO滴度升高,仅表示近期内曾有链球菌感染,与急性肾炎发病之可能性及病之严重性不直接相关;2、感染早期曾应用特效抗生素治疗者可影响其阳性率;3、脓疱病引起的急性肾炎滴度可不升高;4、某些链球菌菌株因不产生溶血素,血碟培养血上不引起溶血,也不引起ASO反应;5、高血脂症也可影响ASO检测结果。
(2)抗脱氧核糖核酸酶B及抗透明质酸酶:在由脓疱病引起的急性肾炎中有较高阳性率。其正常值因不同季节、年龄等因素而异,故宜多次测定,有2倍以上滴度增高时提示近期内有链球菌感染。

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