心理治疗案例:社交恐怖症案例

     某单位咨询师张某
摘要:这篇文章联系心思咨询实习,经过对吴某进行scl-90自评量表的检验及咨询沟通进行评价确诊,然后提出处理吴某交际惊骇症心思咨询计划,最终到达协助吴某战胜交际惊骇心思,完成正常的人际来往。

  关键字:认知领会;系统脱敏

  一、来访者通常材料

  来访者状况:吴某,女,一十九岁,某大学一年级学生。既往健康状况与咨询史:该来访者既往身体健康,没有得过大病,也无显着躯体疾病,未进行过心思咨询。

  二、主述和自个陈说

  她以为自已是个怪人,有个害臊的怪缺点。两年多来,从不多与人说话,与人说话时不敢直视,双眼躲闪,像做了亏心事。一说话脸就发烧,垂头盯住脚尖。心怦怦跳,肌肉起鸡皮疙瘩,如同全身都在颤栗。她不肯与班上同学触摸,觉得他人厌烦自个,在他人眼里是个“怪人”。最怕触摸男生,即便在寝室里,只需有男生呈现,也会手足无措。对教师也惧怕,上课时,只需教师背对学生板书时才不严重。只需教师面临学生,就不敢朝黑板方向看。常常因为严重对教师所讲的内容不知所云。更差劲的是,如今在亲朋、街坊面前说话也“不天然”了。因为这些缺点,极少去交际场合,很少与人触摸。自个曾力求战胜这个怪缺点,也看了不少心思学科普图书,依照交际技巧去辅导自个;用沉着压服自个,用毅力控制自个,但效果即是不大。后来她哭倾诉,这个怪缺点严重影响了她各方面的开展:学习成果下降;来往失利,同学们说她狷介。她急切地问:“教师,请她快点告诉我,我为何会这么呢,我该如何才能战胜怪缺点呢?” 

  三、观察和他人反映

  神色严重而羞怯,动作生硬,面谈中目光不敢直视对方。

  四、评价与确诊

  对照scl-90国内常模(成人),能够显著地看出晓婷的人际灵敏分显着偏高,焦虑分次之(因子分通常应低于2分,3分以上表明有相当严重的程度)。
剖析她是一种多见的心思障碍--交际中的对人惊骇症。

  五、咨询目标的拟定

  详细目标是辅导来访者正确对待自个的疑问,加深对自个心思疑问来历的知道,下降人际灵敏程度和焦虑强度;最终目标是辅导来访者战胜交际惊骇心思,取得正常健康的人际来往。

  六、咨询计划的拟定

  (一)办法和原理
认知领会疗法:是经过解说使求治者改动知道、得到领会而使表现得以减轻或不见,从而到达治病意图的一种心思医治办法。由我国大陆心思医治专家钟友彬先生创始,是根据心思动力学疗法的原理与我国实情及大家的生活习惯相联系而规划的
第一期间:树立有用的咨询联系,以病人为基地,以倾听,共情为主,活跃关注。
首要,让她回顾一下所阅历过的不愉快事情,剖析一下自个性情构成的进程,以找出形成她如今这种状况的真实要素,在我的耐性劝导下,吴某细细地回忆道:“我从小性情内向、惧怕、孤僻。爸爸妈妈对我要求极严乃至苛求。爸爸动起怒来特可怕。记住一次我的考试成果不理想,爸爸让我重做生题,我不乐意。爸爸怒气冲天地将钢笔甩到我脸上,笔尖刺伤了我的脸,鲜血直流.至今想起那件事还很害伯。爸爸妈妈很正统、很古板,对我的忌讳许多,禁绝我和男孩子来往。爸爸以为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的,还简单上坏人的当。所以除了校园和家,我很少在外游玩,从不和男生来往.中学时,见到男女生之间的来往很恶感。”提到不愉快的阅历,吴某还讲道:‘初中时,一贯成果极好的我,一次发问没答好,教师当众批评我、讥讽我,我伤心得直流眼泪。再即是大一时,同室一位同学来自农村,家境不好,我常常自动协助她;赞助她,可这么反而伤了她自负似的。她不但不把我当兄弟,反而时常挑剔我、责备我、刁难我,成心当我的面和其他同学亲亲热热,萧瑟我、孤立我。这使我勉强极了,伤心极了。我恨自个,自责自个是不受期待的人。后来,我们发作了抵触。我厌烦她、恨她、和她不说话。我也觉得她厌烦我。不知不觉地我就怕和人触摸了,愈来愈害臊了。”
此期间取得了吴某的充沛信任,吴某把自个的生长阅历阅历和心里感受言无不尽,使其心里中压抑等不良心情得到宣泄,使其心里安静下来,开端理性面临自个的疑问。
第二期间:认知领会进程,每次讨论一个疑问。
与吴某进行讨论其生长进程中发作的对其内向、孤僻、惧怕的性情发作影响的要素。使其领会到:
1、爸爸妈妈对她来往中的忌讳以及灌注的与男性来往的“廉耻感品德知道”,使她的性情中构成了较强廉耻,这对人际来往起着阻止效果;
2、少儿时,她爸爸发怒致使的惊骇反响和教师当众的批评、讥讽所发作的侮辱反响在她心灵深处留下了负性心思印痕。这种印痕会因为日后的负性生活事情而被激活,对心思障碍的发作和开展起效果;
3、在与同学共处中感到“好意未得好报”,反被误解,歹意相待,于是冤枉、仇恨、愤激;又因为心思防御机制的效果,这些波折反响在潜知道中被转换为对那位同学的压抑的歹意和逃避反响致使她发作了泛化心思现象(即由对某一人的歹意、逃避开展为对周围的人都发作了警戒心和逃避反响);另一方面,自责、自怨加剧了她性情中的廉耻心和惧怕。所以,人际对立这桩负性生活事情是致使她对人惊骇的直接的、实际的诱因。
4、正值青春期的她,一方面有着正常的与异性触摸的希望;另一方面她现已内化了的有关两性来往的“廉耻感品德知道”有意无意地使她批评自个的主意,按捺自个的欲望。因此,她常常处在一种是否与异性来往的心思抵触当中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了她的这种抵触。从心思学上讲,躯体的“表现”是心里抵触的“面目一新”。
5、当她呈现对人惊骇反响后,便批评、催促自已该如何如何,控制自个不要如何如何,这就发作了一种暗示、强化“表现”的效果。再加之她愈感到“不天然”头脑中就愈多地呈现“幻想观念”。这进一步致使了她的自我感受恶化。如此恶性循环,“表现”便日益严重了。她在这种想改动又未能改动,想脱节又无力脱节的窘境中,早年的负性心思印痕被激活了,与实际疑问交错在一起,发作了综合效果。这即是为何除了逃避同性,惧怕男生外,还那么怕上课的教师的原因。
在吴某对自个人际惊骇表现成因有了理性的知道以后,焦虑心境有所减轻。
第三期间:运用系统脱敏疗法进行放松操练
因为个别在人际来往有心思惊骇感的一起还伴有激烈的焦虑、严重和郁闷心情,且和心思惊骇感发作交互效果,进一步加深病人的苦楚,所以在鼓舞其带着表现天然生活的一起,辅以交互按捺松驰操练和躯体放松技能,利用这种办法诱导求治者缓慢地暴露出致使神经症焦虑的情境,并经过心思的放松状况来对立这种焦虑心情,。当在交际场合惊骇感受呈现时,毅力上不是人为地与之它进行对立,而是保持心情天然,以一种新的影响代替当时的思想活动。让吴某在一个设想的空间里,不断地模仿发作交际惊骇症的场景,不断操练重复发作表现的情节,我不断地鼓舞吴某面临这种局面,让吴某从设想中习惯这种发作焦虑严重的环境。当呈现惊骇感受时,进行简单易行的自我放松操练。即让她在一套我的一些言语指令暗示下和轻松音乐随同下,全身肌肉依次放松。
天天做二至三次幻想——放松操练。即在幻想中将最想见又最怕见的人(如某位男生),想逃避又逃避不了的人(如任课教师)俄然呈如今自个面前,体察自个的心情反响和心思反响,然后放松,使心情和肌体发作由严重到松驰的反响,最终发作意向上的习惯并扩展到实际做法中。
经过几回放松操练法,情形幻想的医治,吴某现已下降了在人际触摸进程的灵敏心思和焦虑表现,能够完成正常的交际活动,具有了相应的自傲和安静。

  八、咨询效果评价

 

  吴某自述对人际来往不再感受焦虑,与男生的来往已能保持轻松自傲的心情,不再消极逃避。
心思咨询人员观察到吴某在咨询的后期收尾期间,表情放松,碰头、交谈、离开的几个进程中表现出正常的人际来往心情,心情安静、活跃,心情杰出。
经过scl-90自评量表对吴某进行复查,人际灵敏分数、焦虑分数已康复到常模水平。中华名医网搜集整理

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